Egészségbiztosítók: Fico szociális csomagja görög útra visz

A gyógyszerekre vonatkozó támogatás valamennyi nyugdíjasra, egészségkárosultra és hat éven aluli gyermekre vonatkozik majd, tekintet nélkül a szociális helyzetükre, ami az egészségbiztosítók szerint értelmetlen és fölösleges adakozás. A gyógyszerek önrésze tehát csökken majd, 42 euróról 25 euróra viszik le a 62 év feletti nyugdíjasok számára annak az összegnek a maximális értékét, amit a gyógyszerek önrészeként fizetnek negyedévente. Ezt az összeget a hat év alatti gyerekek esetében 6 euróban állapították meg. 

A jelenségre a Dôvera egészségbiztosító hívta fel a figyelmet. Szerinte ily´módon nem csupán a rosszabb szociális helyzetben levők orvosságvásárlását segíti az állam. A megszabott határértéknél több pénzbe kerülő gyógyszerek árát ugyanis megtéríti az állam. Martin Kultan, a Dôvera vezérigazgatója is úgy véli, hogy ez a módszer esztelen pénzpazarlás, ami a görög útra emlékeztet.

A kormány második szociális csomagjának részét képező új limitek bevezetését a kormánypárt szorgalmazza, jelenleg ért véget a javaslattal kapcsolatos tárcaközi egyeztetés.

Az Union egészségbiztosító sem ért egyet az indítvánnyal, ugyancsak az érintett családok bevételének igazolását hiányolja, amely nélkül nem csupán a valóban rászorulókat támogatja az állam – nyilatkozta az Union szóvivője, Judita Smatanová.

Mindkét magánkézben levő biztosító rámutat a módosítás visszamenőlegességére is. A Dôvera azt állítja, hogy ez bonyolítja a munkájukat, és csak két hónapjuk lesz a szükséges számítások elvégzésére és az információs rendszerek megváltoztatására. A javaslat jóváhagyása esetén az már októbertől hatályossá válik, ám azzal a feltétellel, hogy a biztosítóknak visszamenőleges hatállyal már a limitek átszámítása során az új szabályok szerint kell eljárniuk. Ekképp már a harmadik negyedévre vonatkozó ráfizetéseket legkésőbb december végéig kiszámítják.  

Az Union arra is figyelmeztet, hogy ha megszavazzák a javaslatot, akkor ez a biztosítók számára jelentős mértékű anyagi terheket jelent majd, amit az állam nem pótol, tehát azt a saját forrásaik átrendezésével kell megoldaniuk.  

Az Union tavaly több mint 75 ezer eurónyi orvosság-ráfizetést adott vissza az érintett személyeknek, ám az új határértékek esetén ez az összeg legalább fél millió euróra rúghat. A Dôvera becslése szerint a jelenlegi évi fél millió euró helyett majd 3 millió euró körüli összeget kell visszaadniuk.

Az Általános Egészségbiztosító (VšZP) tavaly 1,2 millió eurót fizetett vissza az ügyfeleinek, ám az újabb becsléseit nem hozta nyilvánosságra. Petra Balážová, a biztosító szóvivője csak annyit mondott, hogy bár előre nem számoltak a többletköltséggel, ám tiszteletben tartják majd a törvénymódosítást, elkülönítik az erre a célra szükséges összeget.

Az indítványozók úgy vélik, hogy az egészségbiztosítók esetében 10 millió eurónyi összeget érint a törvénymódosítás. A javaslat kibővíti azoknak a biztosítottaknak a körét, akiket e védőlimit módosítása érinthet. Közéjük tartoznak majd az egészségkárosult személyek, a rokkantak és a nyugdíjasok, tekintet nélkül a jövedelmük nagyságára. Jelenleg még figyelembe kell venni a jövedelmük nagyságát. Míg jelenleg negyedévente 30, illetve 45 eurót kell hozzáfizetniük a gyógyszereik árához, a jövőben legfeljebb 25 eurót kellene. Ráadásul ez a hat éven aluli gyerekekre is vonatkozna, akik negyedévente csak legfeljebb 8 eurót fizetnének, a súlyosan egészségkárosult gyerekek pedig teljesen ingyen kapnák meg a szükséges gyógyszereiket.