A páciensek fizethetnek rá az egészségügyi tárca spórolási szándékára

Az egészségügyi minisztérium úgy döntött, csökkenti 147 modern, vagyis az egészségügyi biztosítók számára drága – összességében 280 millió euró értékű – készítmény árát, amelyek egyebek mellett a reuma, rák, szembetegségek, csontritkulás és vérszegénység kezelésére szolgálnak. A szaktárca kedvezményeket követel a gyártóktól. A Pravda napilap információi szerint a gyártók nem hajlandók erre. Egyesek azt fontolgatják, hogy szélsőséges esetben kivonják az árut a hazai piacról. Olya gyógyszerekről van szó, amelyek egy része nélkül az orvosok nem tudják elképzelni a kezelést.

A 147 gyógyszert a pénzügyi és az egészségügyi tárca hivatalnokai választották ki. Idén augusztus végén tették közzé a vonatkozó jelentést, melyben azt javasolták, hogy ezek a gyógyszerek kerüljenek ki azon gyógyszerek csoportjából, amelyeket fedez az egészségbiztosítás. Azzal érveltek, hogy a gyógyszerek ára nem felel meg a hatékonyságuknak. Ha lekerülnének az említett listáról, az azt jelentené, hogy a gyógyszereket már nem térítenék az egészségbiztosítók, a páciensnek a teljes árat kellene fizetnie.

Az orvosok és a páciensek érdekvédelmi szervezetei tiltakoznak a lépés ellen. A tárca ismét értékelte a helyzetet, majd úgy döntött, nagyobb nyomást gyakorol a gyógyszergyártó cégekre, hogy azok csökkentsék az áraikat. „További kedvezményeket akarunk kérni a gyógyszeripari cégektől. Már elkezdtük a tárgyalásokat” – mondta Tomáš Drucker egészségügyi miniszter a Pravda lapnak. Drucker biztos volt abban, hogy a tárgyalások eredményesek lesznek, a gyógyszergyártók csökkenteni fogják az áraikat.

A 23 gyártót tömörítő Innovatív Gyógyszeripari Szövetség (AIFP) ügyvezető igazgatója, Katarína Slezáková óvatosan reagált Drucker kijelentésére. Mint fogalmazott, a kedvezmények a standard kereskedelmi eszközök közé tartoznak. „A kedvezmények adása, feltételei, esetleges terjedelmük a szlovák piacon kizárólag az egyes gyártók egyéni elbírálásától függ” – szögezte le Slezáková. Szerinte az átláthatóság érdekében a minisztériumnak közzé kellene tennie azon gyógyszerek listáját, amelyek esetében kedvezményről akar tárgyalni.

A Pravda napilap kérte a minisztériumtól azon készítmények listáját, amelyek esetében az árak átértékelését tervezi. A szaktárca megígérte, hogy kiadja a dokumentumot, de végül nem tette meg. Egyelőre azt tudni, hogy 10 új gyógyszer van rajta a reumatikus jellegű köszvény, illetve a rák kezelésére, továbbá vérhígító készítmények, a csontritkulás, a vérszegénység és szembetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek is vannak a listán. Az orvosok azt állítják, a gyógyítás során szükség van ezekre a gyógyszerekre.

A gyártók nem akarják kommentálni az ügyet. Az ő környezetükből származó forrás a lapnak azonban megerősítette, hogy a helyzet nem olyan rózsás, ahogy azt a minisztérium látja. A 147 gyógyszer közül többet már ma is kedvezménnyel vásárolnak a biztosítók, ezért kérdéses, vajon a gyártók hajlandók-e tovább csökkenteni az áraikat.

„Szlovákia olyan helyzetben van, hogy itt a legalacsonyabbak a gyógyszerárak (a három legalacsonyabb ár átlaga), ezért referenciaországnak számít, amely más EU-országokban is lefelé nyomná a gyógyszerárakat“ – magyarázta egy, a neve elhallgatását kérő szakértő. Ha a minisztérium túlzottan nagy nyomást gyakorolna az árak csökkentésére, szerinte a gyógyszergyártó cégek távoznának az ilyen kis piacról, mint a szlovákiai. „A cég átköltözne például Prágába vagy Bécsbe, nálunk aztán csak kivételes esetekben lehetne hozzájutni a gyógyszerekhez. Kétlem, hogy ezáltal javulna a gyógyszerekhez való hozzáférés“ – tette hozzá. A szakértő szerint az egészségügyi minisztérium képviselői egyszer már találkoztak a gyártókkal, de a gyógyszeripari cégek által ajánlott további tárgyalási lehetőségekre a minisztérium állítólag nem is reagál.

A páciensek érdekvédelmi szervezetei figyelemmel kísérik ezeket a tárgyalásokat. Ha ugyanis katasztrofálisan végződnek, akkor csak a régi gyógyszereket térítik majd a biztosítók. „Nem tudjuk elképzelni, hogy a pszoriázis és a pszoriázis alapú köszvény kezelésére szolgáló gyógyszerekhez nem lehet majd olyan terjedelemben hozzájutni, mint eddig“ – hangsúlyozta a Szlovákiai Pszoriázisos és Atópiás Betegek Szövetsége. Mária Cetkovská, a szövetség szóvivője arra figyelmeztetett, ha vissza kellene térniük a régebbi készítményekhez, a kezelés nem lenne annyira hatékony. „Saját tapasztalatból és az általam vezetett tanácsadói központ tapasztalatai alapján mondom ezt. Így a páciens kritikus állapotba, vészhelyzetbe kerülhet“ – tette hozzá. Mint elmondta, ő modern gyógyszert használ, és ha nem lenne ez a gyógyszer, ágyhoz kötött lenne.

Hasonló a helyzet az onkológiai gyógyszerekkel is. Emellett az újabb gyógyszereknek sokkal kevesebb mellékhatásuk van, mint az elődeiknek.

Az egészségügyi minisztérium azt állítja, a szakemberek fokozatosan értékelik a 147 gyógyszert. Az elemzés megmutatja majd, hogy az ár megfelel-e a gyógyszer hatékonyságának. A tárca elutasítja, hogy minden gyógyszert levenne az egészségbiztosítás által fedezett készítmények listájáról. „Nagyon érzékenyen reagálunk arra, milyen hatással vannak a gyógyszerek a páciensekre. Azokat a gyógyszereket tervezzük meghagyni, amelyeket nem lehet megfelelő gyógyszerekkel helyettesíteni“ – mondta az egészségügyi tárca szóvivője, Stanislava Luptáková. Az elemzésnek az év végéig kellene elkészülnie.

A már említett, neve elhallgatását kérő egészségügyi szakember arra figyelmeztet, hogy sem műszaki, sem módszertani szempontból nem lehetséges a gyógyszercsoport olyan jellegű értékelése, amelyet a minisztérium tervez. „Amikor a gyógyszerek piacra kerültek, nem számoltak ezzel, nem készültek olyan adatok, amelyek alapján elemzést lehetne készíteni“ – véli a szakértő. Ezen kívül nem lehet három hónap alatt gyógyszergazdasági elemzést készíteni, ehhez egy év előkészítésre van szükség – fűzte hozzá.

Külföldön működnek az ún. bizalmas egyezségek, amikor a gyártó diszkréten megegyezik a gyógyszer konkrét árában az állammal. Ez azt jelenti, hogy sosem teszik közzé a kedvezmény valódi nagyságát, vagyis nem kerül nyilvánosságra a gyógyszer végső ára. Nálunk a gyógyszerárak összehasonlítását alkalmazzák. „Néhány ország egyáltalán nem hasonlította össze a gyógyszerek árát, de az ő törvényeik lehetővé teszi az ún. pénzvisszatérítést, ez a kedvezmények más módja. A valódi kedvezményeket aztán nem teszik közzé“ – fejtette ki a tárcavezető. Hozzátette, hogy Szlovákia EU-elnöksége idején próbálják megoldani a gyógyszerpolitikában uralkodó megosztottságot.